小儿阑尾炎评分联合高频超声对5岁以上儿童阑尾炎类型的判别价值研究

作者：郭宏溪; 杨俊^*; 卞红强; 杨虎; 郭琴; 孙贝贝

来源：临床小儿外科杂志, 2022, 21(09).

• 阑尾炎/诊断
• 超声检查
• 模型, 统计学
• 判别分析

目的探讨小儿阑尾炎评分(pediatric appendicitis score, PAS)联合高频超声对5岁以上儿童阑尾炎类型的判别价值。方法以华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科2018年1月至2020年12月收治的394例急性阑尾炎患儿为研究对象, 其中男性270例, 女性124例;年龄(8.94±2.28)岁。收集每例患儿的PAS, 并对术前超声结果进行判读。根据术后病理结果将所有患儿分为单纯性阑尾炎组(113例)和非单纯性阑尾炎组(281例), 比较两组患儿一般情况、PAS及超声征象, 取其中有统计学意义的变量进行逐步Fisher判别分析以构建判别函数。通过自身检验、交叉检验评价判别函数的诊断效能。结果单因素分析显示, 两组间共13个因素差异有统计学意义(P<0.05)。采用逐步判别分析筛选出PAS、阑尾壁层次不清、血液中白细胞计数、病程、阑尾周围积液、阑尾增粗、阑尾周围脂肪增厚共7个指标进入判别函数。自身检验及交叉验证的结果均显示, 该函数判别阑尾炎类型的准确率为94.7%(373/394);检验组验证结果显示, 该函数判别阑尾炎类型的准确率为94.4%(84/89)。判别方程式:单纯性阑尾炎组为Y1=-14.446-1.312X3+1.102X5+0.481X2+0.065X1-1.884X6+4.046X4+3.878X7, 非单纯性阑尾炎组为Y2=-36.834+1.509X3+4.297X5+0.687X2+0.110X1-0.167X6+3.432X4+0.874X7。结论 PAS联合高频超声有助于判别5岁以上儿童阑尾炎类型, 进而指导临床医生制定合理的儿童急性阑尾炎治疗策略, 具有一定的临床实用价值。

• 单位
  武汉市妇幼保健院; 华中科技大学同济医学院