腹横筋膜平面阻滞与椎旁神经阻滞用于腹腔镜全子宫切除术后的镇痛效果分析

作者：张敏^*; 朱颖军; 王加玉

来源：哈尔滨医科大学学报, 2023, 57(01): 77-81.

DOI：10.20010/j.issn.1000-1905.2023.01.0077

• 腹横筋膜平面阻滞
• 椎旁神经阻滞
• 腹腔镜
• 全子宫切除术
• 术后镇痛

目的 探究腹横筋膜平面阻滞(transverse abdominis plane block, TAPB)与椎旁神经阻滞(paravertebral block, PVB)用于腹腔镜全子宫切除术后的镇痛效果。方法 选取2019年1月至2020年12月淮安市第一人民医院81例行全子宫切除术患者。随机数字表法分为TAPB组(41例，术后进行TAPB镇痛)和PVB组(40例，术后进行PVB镇痛)进行双盲试验。比较两组手术时间、术中出血量、术中补液量、术后镇痛阻滞操作时间。比较两组术后24 h内舒芬太尼用量和首次自控镇痛按压时间。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评估术后6 h、12 h、24 h的疼痛程度。采用Ramsay镇静评分法对术后6 h、12 h、24 h的镇静程度进行评估。比较两组术后24 h内恶心、呕吐、眩晕、腹胀、心动过缓等不良反应的发生情况。结果 两组手术时间、术中出血量和术中补液量比较，差异无统计学意义(P>0.05);PVB组术后镇痛阻滞操作时间短于TAPB组(P<0.05)。TAPB组24 h内舒芬太尼使用量少于PVB组(P<0.05);两组首次自控镇痛按压时间比较，差异统计学意义(P>0.05)。两组6 h和12h的VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。PVB组24 h的VAS评分低于TAPB组(P<0.05)。两组各个时间点的Ramsay评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。PVB组的不良反应总发生率为35.00%,高于TAPB组的14.63%(P<0.05)。结论 TAPB与PVB用于腹腔镜全子宫切除术的术后镇痛均具有良好的镇痛、镇静效果。PVB的操作时间较短、麻醉药消耗量较少，但TAPB的不良反应较少，建议临床根据患者实际情况选择合适的术后镇痛方式。

• 单位
  南京医科大学