肝移植术后渗透性脱髓鞘综合征的发病机制及诊疗进展

作者：刘洪; 阳敏; 明英姿

来源：器官移植, 2017, 8(05): 402-405.

DOI：10.3969/j.issn.1674-7445.2017.05.014

• 渗透性脱髓鞘综合征(ODS)
• 脑桥中央髓鞘溶解综合征(CPM)
• 脑桥外髓鞘溶解征(EPM)
• 肝移植
• 高钠血症
• 神经系统并发症
• 血浆置换法
• 弥散加权核磁共振
• 免疫球蛋白

肝移植术后渗透性脱髓鞘综合征(ODS)是肝移植术后早期的严重并发症,其发生率为0.94%3.00%。ODS的病理机制至今尚不清楚,目前认为与渗透压的快速改变相关。酗酒史、低钠血症的快速纠正和肝移植为ODS三大高危因素。临床表现常为脑病、癫痫发作及局部麻痹等,其预后一般较差。CT、MRI以及磁共振弥散加权成像(DWMRI)等结合临床病史可以早期诊断ODS。治疗上主要以对症治疗为主。此外,近年来血浆置换法和大量免疫球蛋白输注是ODS的新治疗方案,但疗效尚不明确。

• 单位
  中南大学湘雅三医院