新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓栓塞症防治建议(试行)

作者：中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组; 中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会; 全国肺栓塞与肺血管病防治协作组; 全国肺栓塞与深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室

来源：中华医学杂志, 2020, 100(11): 808-813.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20200209-00227

新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)是一种新型的呼吸道传染病.2019年12月以来,我国湖北省武汉市陆续发现了NCP患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也陆续发现了此类病例.在一线临床医师的实践中,发现将近20％的NCP患者会出现凝血功能异常,几乎所有的重型和危重型患者均存在凝血功能紊乱[1-2].重症感染或脓毒血症所导致的急性炎症反应可以通过多种途径影响凝血和纤溶系统,包括循环蛋白C和抗凝血酶-Ⅲ水平下降,纤溶酶原激活物抑制剂-1水平的上调等因素,最终导致凝血级联反应的活化和纤溶过程的抑制,从而促进血栓形成.部分NCP患者在疾病进展过程中病情突然恶化,D-二聚体显著升高,甚至出现猝死,对此尤其要关注是否存在深静脉血栓形成(DVT)脱落后发生肺血栓栓塞症(PTE).建议在NCP的防控和救治过程中,应重视评估发生静脉血栓栓塞症(VTE)的风险,对高危者实施有效的预防,对突然出现氧合恶化、呼吸窘迫、血压下降等临床表现者更要警惕PTE的发生,及时给予相应治疗.

• 单位
  中华医学会