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摘要
目的:总结分析应用活检钳钳夹、电切镜电凝及钬激光灼烧3种术式治疗男性性生活相关性血尿的临床经验。方法:回顾分析2018年7月至2022年4月我院收治的11例男性患者，年龄29～47岁，临床表现为性生活后或勃起后可见肉眼血尿、尿道口滴血或尿中有凝血块，无痛性，其中3例伴有精液带血症状。术前均行泌尿系影像学检查排除上尿路及膀胱病变，所有患者均行丙泊酚静脉注射全身麻醉，术中首先进行膀胱尿道镜镜检后尿道及膀胱，均可发现后尿道精阜周围有不同范围的血管扩张现象，5例患者可见后尿道曲张血管活动性出血，伴有血精的3例患者首先应用4.5 Fr内窥镜行经前列腺小囊精囊镜镜检术，根据曲张血管的范围及数量，其中5例应用电切镜电凝，2例用钬激光灼烧，4例用活检钳钳夹破坏血管组织的方法进行治疗，术后留尿管3～7 d,禁欲1个月，随访6个月。结果:11例患者手术及随访完成顺利，其中10例预后良好，未见血尿复发，1例应用电切镜电凝的患者术后仍时有血尿及尿中凝血块症状，术后3个月出现性生活后排尿困难，B超提示：膀胱凝血块形成伴尿液潴留，急诊手术将凝血块冲洗后仔细镜检后尿道，既往手术区域愈合良好，尿道括约肌周围可见若干曲张血管，再次用电切镜电凝，术后未见复发。所有患者术后均有不同程度的尿道刺激症状及肉眼血尿，观察1～4周后自行缓解，无勃起功能障碍、射精痛、射精困难及射精乏力等并发症。结论:在排除其他泌尿生殖系统疾病情况下，男性患者出现性生活后无痛性血尿、尿中伴有凝血块、甚至排尿困难等症状时应考虑后尿道精阜周围静脉曲张可能，治疗方式可根据静脉曲张的位置、数量及程度选择活检钳钳夹破坏血管组织、电切镜电凝及钬激光灼烧的术式，均可达到满意效果。
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