MR 3D SPGR、3D FIESTA和2D SE/FSE序列对外伤性膝关节软骨损伤的分级诊断研究

作者：彭雯佳; 李小明; 艾飞; 余铖; Kacher Daniel; 吴华; 漆剑频; 夏黎明; 胡道予; 胡军武; 冯定义

来源：临床放射学杂志, 2009, 28(10): 1425-1429.

• 膝关节软骨
• 外伤
• 三维扰相梯度回波
• 三维稳态采集快速成像

目的回顾性研究外伤性膝关节关节软骨的损伤发生率及程度,比较三维扰相梯度回波序列(3DSPGR)、三维稳态采集快速成像序列(3D FIESTA)和膝关节常规检查序列(2D SE/FSE)在诊断外伤性膝关节软骨损伤中的准确性。资料与方法45例患者的46个外伤膝关节,行手术治疗前均进行了多序列的MRI,包括膝关节常规MRI(SE T1WI,FSE PD/T2WI),3D SPGR和3D FIESTA序列。运用改良的Noyes分类系统来评价膝关节软骨面的损伤等级,每个膝关节的关节面包括:股骨外侧髁(LFC)、股骨内侧髁(MFC)、胫骨外侧平台(LTP)、胫骨内侧平台(MTP)、股骨滑车(Trochlea)和髌骨(Patella)。以手术结果为"金标准",比较各序列发现软骨损伤的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值。用Wilson评分法计算敏感性和特异性的95%可信区间,用McNemar统计法的双尾精确表来比较不同MRI序列对软骨分级诊断的显著性差异。结果根据手术结果,软骨形态改变的发生率为43%(118/276),软骨缺损的发生率为23%(63/276)。各个关节面软骨损伤的发生率无明显差异。MR图像(3D SPGR、3D FIESTA、3D SPGR结合常规MRI)表现与手术结果的完全一致率分别为53%、60%和85%,之间差异无统计学意义。但是3D SPGR结合常规MRI序列评价软骨损伤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均为最高,分别为73%、98%、95%和90%。结论3D SPGR和3D FIESTA序列在诊断膝关节软骨病变时无明显差异。3D SPGR结合常规MRI序列,不仅可以在合理的扫描时间内提高诊断软骨病变的准确性,而且还可对膝关节的其他组织结构做出全面的评价。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院