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摘要
目的探讨4维CT血管造影(4D-CTA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法收集本院2017年5月至2018年12月收治的颅内动脉瘤患者100例为研究对象。采用4D-CTA扫描方案的50例患者作为研究组,根据颅内动脉瘤是否破裂进一步分为破裂组(n=32)和非破裂组(n=18)。采用3D-CTA扫描方案的50例患者作为对照组。比较研究组、对照组主观图像质量评分,颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)、脑实质CT值,信噪比(SNR),噪声比(CNR),辐射剂量。比较破裂组、非破裂组患者动脉瘤的4D-CTA影像学特征。对研究组患者4D-CTA各检测参数进行受试者工作特征(ROC)曲线及最佳临界点分析。结果研究组CT剂量指数、剂量长度乘积、辐射有效剂量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.01);研究组与对照组主观图像质量评分、SNR、CNR值比较无统计学差异(均P> 0.05)。破裂组患者瘤颈宽、瘤体高度、瘤体长度、动脉瘤宽颈、瘤体高度/瘤颈宽、瘤体长径/载瘤动脉直径、瘤体宽颈/瘤颈宽均明显高于非破裂组,差异有统计学意义(均P <0.05)。破裂组存在子囊比率、形态不规则比率、有搏动点比率均明显高于非破裂组,差异有统计学意义(均P <0.05)。破裂组和非破裂组动脉瘤位置比较有统计学差异(P <0.01)。ROC曲线结果显示,瘤体高度/瘤颈宽、瘤体长径/载瘤动脉直径、瘤体高度、动脉瘤宽颈、瘤体宽颈/瘤颈宽、瘤体长度在颅内动脉瘤破裂的诊断中均有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。结论 4D-CTA能在低浓度对比剂、低辐射剂量条件下观察到颅内动脉瘤的静态特征(大小、部位、子瘤、形态等),也能体现动脉瘤壁的运动情况(搏动点),使对异常波动点的观测成为可能。4D-CTA脑血管成像技术对破裂动脉瘤的诊断具有重要的临床意义。
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