桡骨远端骨折内固定后背侧关节内骨块移位的列线图模型

作者：潘汝南; 唐承杰^*; 贾军锋; 李峰; 刘晶晶; 蒋柒

来源：局解手术学杂志, 2023, 32(08): 720-725.

• 桡骨远端骨折
• 掌侧
• 背侧
• 内固定
• 背侧关节内骨块移位

目的 探究桡骨远端骨折（DRF）内固定后出现背侧关节内骨块移位的影响因素及列线图模型的构建。方法 选取我院老年骨科收治的225例DRF患者为研究对象，随机分为训练集（158例）和验证集（67例），训练集根据患者术后1年内背侧关节内骨块的移动距离分为移位组（41例）和未移位组（117例）。采用单因素及多因素Logistic回归分析术后背侧关节内骨块移位的影响因素；构建列线图预测模型，以受试者工作特征（ROC）曲线及校准曲线评价模型效能。结果 移位组骨折AO分型构成比、骨质疏松患者比例、受伤至手术时间、术后3个月和12个月VAS评分及DASH评分高/长于未移位组，而术后使用外固定患者比例、术后3个月握力低于未移位组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，骨折AO分型为C3型、合并骨质疏松、术后12个月VAS评分≥2分、术后3个月DASH评分≥18分是独立危险因素。训练集和验证集的列线图模型ROC的曲线下面积分别为0.885(95%CI:0.786～0.915,P<0.01)和0.851(95%CI:0.641～0.903,P<0.01)，校准曲线Hosmer-Lemeshow检验结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨折AO分型为C3型、合并骨质疏松、术后12个月VAS评分≥2分、术后3个月DASH评分≥18分是导致DRF患者内固定后背侧关节内骨块移位的危险因素，以此构建的列线图区分度较好，准确性较高。

• 单位
  四川省骨科医院