类风湿关节炎与骨质疏松症的关系研究

作者：杨群政^*; 章先锋; 陈英; 卢舒浩; 王守军

来源：中医正骨, 2021, 33(02): 26-29.

• 关节炎,类风湿
• 骨质疏松
• 体质学说
• 骨密度
• 碱性磷酸酶
• 胶原Ⅰ型

目的:探讨类风湿关节炎与骨质疏松症的关系。方法:2018年9月至2019年9月,招募类风湿关节炎患者121例(类风湿关节炎组)、健康体检者121例(健康体检组)。采用双能X线吸收法测定腰椎(L2～L4)骨密度和股骨颈骨密度,按照《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识(第三稿·2014版)》中骨质疏松的诊断标准进行评定。采用免疫化学发光法测定血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, BALP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen, PⅠNP)含量。按照《中医基础理论》中9种常见体质判定标准判定类风湿关节炎患者的体质类型。结果:类风湿关节炎组的腰椎骨密度、股骨颈骨密度均低于健康体检组[(0.67±0.22)g·cm-2,(1.24±0.30)g·cm-2,t=-16.854,P=0.000;(0.58±0.18)g·cm-2,(0.95±0.27)g·cm-2,t=-12.542,P=0.000];血清BALP、PⅠNP含量均低于健康体检组[(17.22±3.50)μg·L-1,(24.56±4.85)μg·L-1,t=-13.499,P=0.000;(45.66±8.52)ng·mL-1,(58.56±10.30)ng·mL-1,t=-10.616,P=0.000];血清β-CTX含量高于健康体检组[(0.78±0.20)ng·mL-1,(0.38±0.12)ng·mL-1,t=18.865,P=0.000]。121例类风湿关节炎患者中,体质类型分布排在前3位的依次是阳虚质(35例,28.93%)、阴虚质(22例,18.18%)、气虚质(17例,14.05%);骨密度评定结果,正常32例、骨量减少40例、骨质疏松49例;其中49例骨质疏松患者的体质类型分布,排在前3位的依次是阳虚质(16例,32.65%)、阴虚质(8例,16.33%)、血瘀质(7例,14.29%)。结论:类风湿关节炎可能继发骨质疏松症,阳虚质、阴虚质的类风湿关节炎患者最容易继发骨质疏松症。