加速康复外科模式下单节段腰椎间盘切除术患者围手术期不置导尿管的可行性

作者：张立志; 张阳; 孟浩; 张志成^*; 王亚; 刘娜; 王秀虹; 刘秀梅

来源：中华骨与关节外科杂志, 2020, 13(11): 936-940.

• 加速康复外科
• 腰椎间盘切除术
• 导尿管

背景:全身麻醉下单节段腰椎间盘切除术中需留置导尿管。导尿管置入可能给患者带来局部甚至全身的不良反应或并发症。目的:探讨加速康复外科(ERAS)模式下单节段腰椎间盘切除术患者围手术期不置导尿管的安全性和可行性。方法:前瞻性选择2018年11月至2019年6月采用椎间盘切除术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者110例,随机均分为研究组(不置导尿管)和对照组(置入导尿管)两组,每组各55例。记录并比较两组患者麻醉时间、术中出血量、术中输液量、麻醉苏醒期躁动程度,术后镜下血尿、膀胱刺激征、尿路感染、尿潴留发生率等。记录并比较两组患者术后下地时间、术后住院时间,术后3 d及末次随访时对治疗的满意度。结果:两组患者麻醉时间、术中出血量、术中输液量差异均无统计学意义。与对照组患者比较,研究组患者术后下地早,住院时间短,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者术后镜下血尿、膀胱刺激征发生率均低于对照组患者,且差异均有统计学意义(P均<0.001);而两组患者术后尿路感染、尿潴留发生率差异均无统计学意义。所有患者随访5～12个月,平均随访(6.1±2.4)个月。研究组患者术后3 d对治疗的满意度高于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05);而末次随访时两组患者对治疗的满意度差异无统计学意义。结论:ERAS模式下行单节段腰椎间盘切除术患者围手术期不置导尿管能够降低术后尿路感染发生率,避免尿道损伤;促进早期下地活动,缩短住院时间,提高患者术后满意度;是腰椎间盘突出症患者手术加速康复的一个安全可行的措施。

• 单位
  解放军总医院