妇科腹腔镜术后单次应用芬太尼或舒芬太尼镇痛的量效关系研究

作者：陈筱静; 倪娟; 曾葵; 蔡昀夏; 黄蔚; 江晓琴

来源：实用妇产科杂志, 2014, 30(06): 447-451.

• 疼痛
• 腹腔镜
• 镇痛药
• 芬太尼
• 舒芬太尼

目的:探讨芬太尼或舒芬太尼单次给药用于妇科腹腔镜术后镇痛的量效关系。方法:妇科腹腔镜术后患者120例,随机双盲分为12组,分别单次给予芬太尼0.25μg/kg、0.50μg/kg、0.75μg/kg、1.00μg/kg、1.25μg/kg、1.50μg/kg或舒芬太尼0.025μg/kg、0.050μg/kg、0.075μg/kg、0.100μg/kg、0.125μg/kg、0.150μg/kg,每组10例。记录给药前及给药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、呼吸抑制情况、镇痛是否有效。计算两药半数有效量(ED50)、80%有效量(ED80)及95%有效量(ED95)。结果:舒芬太尼0.125μg/kg组1例患者给药后出现呼吸抑制(SpO2<90%)。舒芬太尼0.150μg/kg组给药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟与给药前比较Ramsay镇静评分均升高(P<0.05),除芬太尼0.25μg/kg组之外,每组均有部分患者镇痛有效。芬太尼单次给药腹腔镜术后镇痛ED50、ED80、ED95分别为1.099μg/kg、1.583μg/kg、2.045μg/kg;舒芬太尼单次给药腹腔镜术后镇痛ED50、ED80、ED95分别为0.074μg/kg、0.127μg/kg、0.178μg/kg。结论:两药均能为妇科腹腔镜患者提供有效术后镇痛;推荐使用芬太尼1.583μg/kg或舒芬太尼0.127μg/kg作为术后单次给药首选剂量。给予药物时需密切观察自主呼吸。

• 单位
  四川大学华西第二医院