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摘要
目的研究小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后痛敏反应的抑制作用,为临床合理应用瑞芬太尼提供理论依据。方法选择ASA I～Ⅱ级妇科行腹腔镜检和宫腹腔镜检手术患者90例,随机分为对照组(C)、瑞芬太尼组(R组)、小剂量氯胺酮组(K组),每组30例。3组均采用静吸复合麻醉,除I组外另二组用瑞芬太尼诱导与维持,手术近结束缝合皮肤时K组静脉给予氯胺酮0.5mg/kg,C组和R组暂不给药,术毕送恢复室,当患者出现中等程度疼痛时给予曲马多2mg/kg。记录3组患者拔除气管导管后的口述疼痛评分(VRS),再次要求镇痛的时间和拔管后24h内的不良反应。结果1)C组的VRS评分低于R组,差异显著(P<0.05);2)K组的VRS评分明显低于C组和R组,差异显著(P<0.05);3)所有组无一例要求再次镇痛;4)3组间麻醉后不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论大剂量瑞芬太尼麻醉可引起术后早期痛觉超敏;小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后痛觉超敏有明显的抑制作用。
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