2型糖尿病强化治疗后的新发生视网膜病变临床观察

作者：卢彦; 严励; 于强^*

来源：中国实用眼科杂志, 2015, 33(07): 807-812.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-4443.2015.07.024

• 糖尿病视网膜病变
• 2型糖尿病
• 强化治疗
• 目标血糖

目的探讨严格血糖控制与视网膜病变关系,观察强化胰岛素治疗后3个月内新发生视网膜病变及其自然转归过程。方法前瞻性研究。对2010年9月至2011年3月在孙逸仙纪念医院内分泌科的空腹血糖>11.1 mmol/l或血糖>13 mmol/l的55例2型糖尿病患者进行强化治疗,强化治疗前、后血糖达标和治疗后第3个月进行眼科检查,糖尿病视网膜病变(DR)严重程度采用Wisconsin scale分级,DR加重2级及以上定义为视网膜变坏,并对新发生视网膜病变随访第1、2、3、6、9个月,观察其自然转归。结果强化治疗显示出快速稳定的降血糖效果,平均达标时间8.2 d(7～20 d)。强化治疗3个月内,5例失访,2例血糖控制未达标被剔除,48例完成随访。14例(14/48,29.2%)出现新发生视网膜病变,其中11例达到视网膜变坏的标准,3例进展为重度非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR),1例进展为增殖型糖尿病视网膜病变(PDR),新发生视网膜病变主要表现为软性渗出(SE)和放射状视网膜内出血。重度NPDR和PDR均行激光治疗,其余患者视网膜病变均在3～9个月自行缓解。结论 2型糖尿病患者强化治疗3个月内29.2%出现新发生视网膜病变,眼底主要表现为SE和视网膜内出血,其中部分患者3～9个月左右病变自行缓解,少部分患者视网膜病变呈持续进行性变坏趋势,进展为重度非增殖型NPDR或PDR,最终激光治疗。

• 单位
  广东省佛山市第二人民医院; 中山眼科中心; 中山大学