难治性腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素及拔管风险预测

作者：王敏; 邢玲玲; 张春霞; 卢素玉; 吴晓磊; 许龙云; 蒋祖娟; 李绍梅; 裴华颖^*

来源：实用医学杂志, 2023, 39(09): 1143-1147.

• 腹膜透析
• 腹膜透析相关性腹膜炎
• 难治
• 影响因素
• 风险预测

目的 分析难治性腹膜透析相关性腹膜炎（refractory peritoneal dialysis-associated peritonitis,rPDAP）发生的影响因素，预测rPDAP患者拔管的风险概率。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月在我院规律随访并发生腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP）的患者164例，按照临床治疗结果分为难治组和非难治组，比较两组患者的临床资料，采用多因素logistic回归分析探究rPDAP发生及预后的影响因素，构建rPDAP拔管风险预测模型，采用ROC曲线分析预测因子的诊断价值。结果 两组患者中，难治组66例，非难治组98例。与非难治组相比，难治组患者透析龄较长[（42.5(20,64.5)个月vs. 32.5(11.8,50.25)个月]，血清白蛋白更低[（31.21±5.88）g/L vs.(32.99±5.20)g/L]；金黄色葡萄球菌及真菌感染率更高（13.6%vs. 3.1%、6.1%vs. 0）。多因素logistic回归分析显示，血清白蛋白水平与rPDAP的发生呈负相关，与患者预后未发现相关性（P <0.05）。长透析龄和多次发生PDAP与rPDAP患者拔管率呈正相关（P <0.05）。以透析龄和多次发生PDAP计算rPDAP拔管风险预测的ROC曲线下面积，其中透析龄的诊断价值最大，透析龄界定值为54.5个月。结论 血清白蛋白是rPDAP发生的独立保护因素，长透析龄和多次发生PDAP对rPDAP患者是否存在拔管风险具有诊断价值，透析龄在54.5个月及以上rPDAP患者拔管风险更高。

• 单位
  河北医科大学第二医院