急性胰腺炎患者早期凝血功能及血管内皮功能检测及临床意义

作者：金爽^*; 许智利; 陈建时

来源：中国中西医结合消化杂志, 2019, 27(03): 215-223.

• 急性胰腺炎
• 凝血功能
• 血管内皮功能
• 相关性

[目的]探讨急性胰腺炎患者早期凝血功能及血管内皮功能变化及其临床意义。[方法]选择2016年5月～2018年5月于本院就诊的急性胰腺炎(AP)患者作为研究对象,发病时间均<24 h,根据相关分类诊断标准,将纳入患者分为轻症AP(MAP)与重症AP(SAP)2组,其中MAP患者59例,SAP患者51例,另选择同期于我院体检的健康人员50例作为正常对照组(NC)。比较各组凝血功能、血管内皮功能及炎症因子变化,并分析其与急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性。[结果]在凝血功能方面,NC组与MAP组的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、D-二聚体(D-dimer)和部分活化凝血酶原时间(APTT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);SAP组患者的PT、APTT、FIB、D-Dimer均明显高于NC组与MAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。在血管内皮功能方面,NC组与MAP组的反应性充血指数(RHI)差异无统计学意义(P>0.05);SAP组的RHI明显低于NC组与MAP组,差异有统计学意义(P<0.05);3组增强指数(AI)的差异无统计学意义(P>0.05)。在炎症因子方面,NC组与MAP组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较,差异无统计学意义(P>0.05);SAP组患者的IL-6、TNF-α均明显高于NC组与MAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。在APACHEⅡ评分方面,SAP组高于MAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,MAP组患者的PT、APTT、FIB、D-Dimer、RHI、IL-6、TNF-α与APACHEⅡ评分无相关性(P>0.05);SAP组患者的PT、APTT、FIB、D-Dimer、IL-6、TNF-α与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.49、0.61、0.32、0.37;P<0.05);RHI与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.27;P<0.05)。[结论]MAP患者凝血功能与血管内皮功能基本正常,而SAP患者出现凝血功能与血管内皮功能异常,且与患者严重程度具有相关性。观察AP患者的凝血功能与血管内皮功能指标变化,有助于判断患者严重程度与评估预后。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院