不同手术方案治疗重度肥胖合并2型糖尿病疗效比较

作者：王涛; 师振; 于飞

来源：新乡医学院学报, 2022, 39(04): 371-375.

• 肥胖
• 2型糖尿病
• 腹腔镜胃袖状切除
• 空肠旁路术
• 腹腔镜胃旁路术
• 糖脂代谢

目的 比较腹腔镜胃袖状切除术(LSG)、LSG联合空肠旁路术(JJB)和腹腔镜胃旁路术(LRYGB)治疗重度肥胖合并2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法 选择2017年8月至2020年8月黄河三门峡医院收治的80例重度肥胖合并T2DM患者为研究对象，根据手术方法将患者分为LSG组(n=29)、LSG+JJB组(n=25)和LRYGB组(n=26)。记录3组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。分别于术前、术后6个月抽取3组患者空腹静脉血5 mL,采用血糖仪检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平，并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。分别于术前、术后6个月抽取3组患者空腹静脉血5 mL,离心分离血清，采用全自动生物化学分析仪检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。记录3组患者术前、术后6个月体质量指数、腰围、臀围。结果 3组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);LSG+JJB组和LRYGB组患者的手术时间显著长于LSG组(P<0.05),LRYGB组患者的手术时间显著长于LSG+JJB组(P<0.05)。术前、术后6个月3组患者的FPG、HbAlc、HOMA-IR比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后6个月FPG、HbAlc、HOMA-IR均显著低于术前(P<0.05)。术前3组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后6个月的TC、TG、LDL-C水平均显著低于术前，HDL-C水平均显著高于术前(P<0.05);术后6个月，3组患者的TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者的TC水平比较差异有统计学意义(F=9.246,P<0.05),LSG+JJB组和LRYGB组患者的TC水平显著低于LSG组(P<0.05),LSG+JJB组和LRYGB组患者的TC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前3组患者的体质量指数、腰围、臀围比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后6个月的体质量指数、腰围、臀围均显著小于术前(P<0.05);术后6个月，LSG+JJB组和LRYGB组患者的体质量指数、腰围、臀围均显著低于LSG组(P<0.05),LSG+JJB组和LRYGB组患者的体质量指数、腰围、臀围比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LSG、LSG+JJB、LRYGB治疗均可改善重度肥胖合并T2DM患者糖脂代谢水平，起到较好的减重作用，但与LSG相比，LSG+JJB、LRYGB减重、降低胆固醇的效果更好，且LSG+JJB手术操作简单，较LRYGB更具优势。

• 单位
  黄河三门峡医院