成人变应性鼻炎经颈部淋巴结内免疫治疗远期疗效的随机对照研究

作者：王凯; 秦扬; 王启幸; 黄伟俊; 于青青; 李寅; 熊宇; 郭英伟; 唐隽^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 58(09).

• 变应性鼻炎
• 免疫治疗
• 颈部淋巴结内免疫治疗
• 尘螨
• 过敏原

目的通过与皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy, SCIT)对比, 明确经颈部淋巴结内免疫治疗(intra-cervical lymphatic immunotherapy, ICLIT)对于成人变应性鼻炎(AR)的远期疗效及安全性。方法将2018年2月至2019年12月于佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科接受治疗的100例尘螨过敏的成人AR患者随机分为两组, 其中SCIT组50例[男42例, 女8例, 年龄(32.55±9.72)岁], ICLIT组50例[男45例, 女5例, 年龄(31.33±9.84)岁]。评估两组患者治疗前后总症状评分(total system score, TSS)、鼻部症状评分(total nasal symptom score, TNSS)、眼部症状评分(total ocular scoring system, TOSS)、药物评分(total medication score, TMS)及生活质量评分的变化, 记录所有患者在治疗期间的不良反应情况, 并评估血清中尘螨特异性免疫球蛋白E(sIgE)的水平变化。使用GraphPad Prism 9.0软件进行数据分析。结果 SCIT组中38例患者完成治疗及随访, 脱落率为24%, ICLIT组中48例患者完成治疗及随访, 脱落率仅为4%。ICLIT组患者的TSS、TNSS、TOSS、TMS和生活质量评分治疗前分别为(32.1±3.0)、(27.3±3.1)、(4.8±2.8)、(2.3±0.9)、(68.1±28.7)分;治疗36个月后分别为(21.8±11.4)、(18.1±9.4)、(3.7±2.9)、(1.3±1.1)、(36.0±26.7)分, 均较治疗前明显下降, 差异有统计学意义(P值均<0.001)。治疗36个月后, ICLIT组的TSS较治疗前改善(10.3±11.2)分, SCIT组的TSS较治疗前改善(21.9±11.0)分, 组间差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者均未发生严重全身不良反应。结论 ICLIT治疗对成人AR远期疗效尚可, 安全性高, 依从性高, 但其远期疗效不如SCIT。ICLIT是AR免疫治疗的一种新型补充选择。

• 单位
  遵义医科大学; 佛山市第一人民医院; 广东医科大学