多学科协作诊治模式下新辅助化疗对直肠癌手术的影响

作者：汪晓东; 李亚伦; 邱萌; 罗德云; 李立

来源：中国普外基础与临床杂志, 2008, (02): 136-139.

• 多学科协作
• 新辅助化疗
• 直肠癌
• 手术

目的通过多学科协作(MDT)诊治模式下新辅助化疗的运用,探讨其对直肠癌手术过程和结果的影响。方法回顾性分析2007年6月~9月期间四川大学华西医院普外三科施行MDT模式和非MDT模式治疗的直肠癌患者的临床资料,分析术中发现的病理学改变、组织学改变以及手术结果指标的差异。结果在病理学改变的评价指标中,MDT组中腹腔粘连发生率(13.5%,7/52)、腹腔积液发生率(7.7%,4/52)和潜在性癌性肠梗阻发生率(5.8%,3/52)均明显低于非MDT组(P=0.000)。在组织学改变的评价指标中,MDT组中肠系膜组织的质地较非MDT组更易碎和出血(P=0.000);MDT组中发现盆腔组织的水肿发生率较非MDT组更高(P=0.000),但盆底腹膜的充血、水肿和直肠系膜的粘连/固定的发生率2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。在手术结果指标中,MDT组的手术时间短于非MDT组,术中出血量也少于非MDT组(P=0.000),且MDT组在术中行盆腔植物神经保护的效果也好于非MDT组(P=0.000)。MDT组和非MDT组对施行直肠癌根治保肛手术术前判断的准确度均较高(92.3%vs76.2%)。结论新辅助化疗对直肠癌手术的难度有一定的影响,但通过更为规范和准确的手术操作可保证手术的顺利施行。优化MDT模式下的综合治疗方案并建立综合的新辅助化疗效果的术前评估体系,将成为下一步需要探索的课题。

• 单位
  四川大学华西医院