中国1998年至2007年临床确诊的肺真菌病患者的多中心回顾性调查

作者：刘又宁; 佘丹阳; 孙铁英; 童朝晖; 贺蓓; 肖毅; 何礼贤; 瞿介明; 刘晓青; 李尔然; 陈萍; 马忠森; 施毅; 冯玉麟; 姜淑娟; 熊盛道; 胡成平

来源：中华结核和呼吸杂志, 2011, 34(2): 86-90.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2011.02.004

• 肺
• 真菌病
• 曲霉菌病
• 念珠菌病
• 隐球菌病

目的 了解我国主要肺真菌病的种类、临床特征、预后及其影响因素等.方法 入选1998年1月至2007年12月中国10个城市16个中心的所有满足诊断标准的肺真菌病患者,收集临床、微生物学及影像学资料并进行回顾性分析.结果 共收集到临床确诊的肺真菌病病例474例,男309例,女165例.年龄3～97岁,平均(53±18)岁.474例患者中,位于前5位的肺真菌病依次为肺曲霉病(180例,37.9%)、肺念珠菌病(162例,34.2%)、肺隐球菌病(74例,15.6%)、肺孢子菌病(23例,4.8%)及肺毛霉病(10例,2.1%).后3年与前7年相比,以上比例无显著变化.肺念珠菌病的主要致病原以对普通唑类抗真菌药敏感的白色念珠菌(308/474,65.0%)与热带念珠菌(57/474,12.0%)为主.相对于细菌性肺炎患者而言,肺真菌病患者咯血(147/474,31.0%)与胸腔积液(95/474,20.0%)较多见,而影像学表现特异性较差,经典晕轮征(4/474,0.8%)与新月征(17/474,3.6%)仅见于个别肺曲霉病患者.本组肺真菌病患者合并基础疾病的前4位依次为肿瘤(包括实体瘤及恶性血液病,94/474,19.8%)、COPD(52/474,11.0%)、肺结核(50/474,10.5%)、糖尿病(48/474,10.1%).与其他3种常见肺真菌病相比,肺隐球菌病患者发病年龄轻,社区发病更多见,较少伴有基础疾病与免疫功能低下,预后较好.结论 我国肺真菌病前5位致病原依次为曲霉、念珠菌、隐球菌、孢子菌及毛霉,其中念珠菌属中以白色念珠菌及热带念珠菌为多.相对于其他肺真菌病而言,肺隐球菌病患者发病年龄较轻,社区发病多,预后较好.

• 单位
  解放军总医院; 华东医院; 同济医院; 北京协和医院; 沈阳军区总医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 北京大学第三医院; 卫生部北京医院; 中国医科大学附属第一医院; 南京军区南京总医院; 吉林大学; 中南大学湘雅医院; 广州呼吸疾病研究所; 复旦大学附属中山医院; 四川大学华西医院; 山东省立医院