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摘要
目的探讨马蹄肾作为供肾的临床肾移植效果及手术经验总结。方法回顾分析2015年8月1例心脏死亡供者捐献的马蹄肾作为供肾,成功为2例尿毒症患者施行肾移植术的临床资料。供者因自发性脑出血发生心脏死亡,符合中国二类标准进行器官捐献。捐献前供者尿量及血肌酐正常,未发现肾脏先天畸形以及相关病史。受者1为男性,年龄49岁,慢性肾炎,肾功能衰竭,透析治疗9个月余;受者2为男性,年龄42岁,IgA肾病,慢性肾炎肾功能衰竭,透析治疗1个月余。供肾获取时,采用低位髂血管插管灌注;供肾修整时仔细分离各动静脉分支,最后结扎峡部小分支动脉,分离峡部,并U形缝合峡部断端。左肾动脉双支,分别带主动脉袖片与受者1的髂外动脉行2个端侧吻合;单支肾静脉与受者髂外静脉行端侧吻合。右肾动脉3支,其中2支与受者2的髂外动脉端侧吻合,肾下极1支与远心端髂外动脉行端端吻合;静脉双支带下腔静脉行延长后,与受者2的髂外静脉行端侧吻合。双侧输尿管肾盂段均有轻度扩张,余无异常,均与受者膀胱行常规隧道包埋法吻合。2例受者术后均采用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松预防排斥反应。结果肾移植手术耗时3 h左右。术后受者尿量均在2000 ml/d以上,血肌酐逐渐下降至正常,恢复满意,均于2周左右出院。结论在供肾功能良好,充分评估及仔细操作的情况下,马蹄肾可以作为安全的供肾。
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单位器官移植教育部重点实验室; 华中科技大学同济医学院附属同济医院
