急性冠脉综合征合并心房颤动患者抗栓治疗方案分析

作者：彭文星; 张芸楠; 林阳^*

来源：临床药物治疗杂志, 2022, 20(06): 29-35.

• 急性冠脉综合征
• 心房颤动
• 抗栓
• 口服抗凝药
• 非维生素K拮抗剂

目的 调查急性冠脉综合征(ACS)合并心房颤动(AF)患者的抗栓药物的使用现状，评估和分析口服抗凝药的使用情况。方法 纳入2018年1月27日至2020年2月16日就诊于北京安贞医院诊断为急性冠脉综合征合并心房颤动的患者。根据CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分，分析不同危险分层的患者抗栓方案的差异，并比较使用口服抗凝药和不使用口服抗凝药，使用华法林和非维生素K拮抗剂(NOAC)患者之间临床特征的差异。结果 共纳入急性冠脉综合征合并心房颤动患者1824例，所有患者均达到了抗凝适应证，1219例(66.7%)患者未使用任何抗凝药物，其中大部分患者采用抗血小板药物代替。仅605例(33.3%)患者接受了抗凝治疗，其中接受华法林治疗的患者为161例(9.0%)，接受NOAC治疗的患者为444例(24.4%)。抗凝组患者的肾功能不全和心功能不全的比例显著高于未抗凝组(P=0.028和P<0.001)，胃溃疡/胃炎和饮酒的比例显著低于未抗凝组(P=0.025和P=0.04)。NOAC组患者高脂血症比例显著高于华法林组(P<0.001)，脑出血史和心功能不全的比例显著低于华法林组(P=0.004和P<0.001)。结论 在急性冠脉综合征合并心房颤动的患者中，符合抗凝指征的大部分患者采用了抗血小板药物代替抗凝治疗，提示该人群在实际治疗中仍处于抗凝不足的状态。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院