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摘要
目的 分析某专科医院住院病案首页填写质量缺陷，为进一步提高专科医院的住院病案首页数据质量提供参考依据。方法 由6名中级职称以上的专职质控医师对2022年1月1日-2022年3月31日所有出院患者住院病案首页共7689份进行质控，统计分析各科室住院病案首页缺陷问题及缺陷率。结果 检查7689份住院病案首页，存在缺陷524份，缺陷率6.81%。眼科住院病案首页缺陷率低于耳鼻喉科、口腔颌面外科。主要缺陷是诊疗信息缺陷，占总频次68.93%。结论 眼科住院病案首页缺陷率低于其他科室。缺陷内容以患者基本信息职业错误、其他诊断及编码错误或漏填、手术操作及编码错误或漏填为最多。应强化针对性培训，完善质控体系，加强信息平台建设，提高病案首页数据质量。
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单位河北省眼科医院
