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摘要
目的探讨低分子量肝素钙治疗早发型重度子痫前期(PE)的疗效及其对凝血功能,肝、肾功能的影响。方法选择2011年12月至2015年12月在上海市长宁区妇幼保健院住院治疗的51例早发型重度PE患者为研究对象。根据治疗方式,将其分为观察组(n=25,采用常规治疗方法联合低分子量肝素钙治疗)与对照组(n=26,采用常规治疗方法)。统计学分析两组患者治疗前及治疗第3、7、10及14天时24h尿蛋白定量、尿量,平均动脉压(MABP)、舒张压,血小板计数、血细胞比容(HCT),凝血功能,肝、肾功能指标,以及两组剖宫产术中及术后各观察时点出血量,妊娠延长时间,新生儿结局、孕妇并发症发生率。两组患者的发病孕龄、年龄、孕次、产次等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果 1治疗后观察组患者中位妊娠延长时间较对照组高,差异有统计学意义(Z=2.922,P=0.003)。2治疗第3、7天时,观察组患者24h尿蛋白定量均较对照组低,差异均有统计学意义(Z=2.023,P=0.032;Z=2.546,P=0.021)。治疗第7、10天时,观察组患者24h尿量均较对照组高,差异均有统计学意义(Z=2.553,P=0.011;Z=2.233,P=0.026)。治疗第3天时,观察组患者MABP较对照组低,差异有统计学差异(t=2.825,P=0.007)。治疗第3、7天时,观察组HCT均较对照组低,差异均有统计学意义(t=3.117,P=0.001;t=2.546,P=0.021)。治疗第3、7、10及14天时,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)均较对照组显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第10、14天时,观察组纤维蛋白原(Fib)水平均较对照组低,差异均有统计学意义(t=2.208,P=0.035;t=2.238,P=0.028)。治疗第3、10天时,观察组肌酐水平均较对照组高,差异均有统计学意义(t=2.299,P=0.045;t=2.599,P=0.014)。观察组患者胎盘梗死灶发生率为16.7%(4/25),显著低于对照组的57.7%(15/26),差异有统计学意义(χ2=9.477,P=0.002)。2两组患者治疗前、后舒张压、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、碱性磷酸酶(AP)水平、白蛋白水平,以及两组剖宫产术中、术后2及24h出血量,新生儿出生体重、胎儿生长受限及胎盘蜕膜血管病变发生率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用低分子量肝素钙治疗早发型重度PE患者,可控制患者血压,降低尿蛋白水平,抑制因血管内皮受损引起的血液高凝状态,对肾功能可能有改善作用,可延长妊娠时间,不增加母婴不良妊娠结局。
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单位同济大学; 上海市长宁区妇幼保健院
