双胎妊娠1530例胎儿丢失临床分析

作者：陈曦; 王宏^*; 李笑天; 石凡华; 王文荣; 丁桂春; 费晓萍; 王霞红; 张美华; 余淑芳; 彭杨; 吴红波; 成晓燕

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(03): 378-383.

DOI：10.19538/j.fk2021030124

• 双胎
• 绒毛膜性
• 胎儿损失

目的探讨双胎妊娠不同绒毛膜性胎儿在不同孕周发生围产儿丢失的风险及单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)胎儿丢失的原因。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月中国内地10所三级妇产科专科医院或妇幼保健院中分娩的1530例双胎妊娠,比较MCDA与双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA)胎儿丢失的风险和发生孕周及原因。结果 407例MCDA和1123例DCDA纳入研究。1239+6周MCDA组丢失率为4.68%,DCDA组丢失率为0.98%,丢失风险OR 4.78(95%CI 2.848.03),χ2=42.45,P<0.001。1223+6周MCDA组较DCDA组丢失风险OR6.09(χ2=29.53,P<0.001)。2439+6周MCDA组较DCDA组丢失风险OR 5.03(χ2=18.73,P<0.001)。MCDA组胎儿丢失原因的前4位依次为:双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTs)(36.36%,8/22)、选择性胎儿生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)(22.73%,5/22)、脐带扭转(22.73%,5/22)、帆状胎盘(13.64%,3/22)。DCDA组胎儿丢失原因的前4位依次为:胎膜早破(21.43%,3/14)、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)(14.29%,2/14)、胎儿结构异常(14.29%,2/14)、母体感染(7.14%,1/14)。结论 MCDA胎儿丢失风险明显高于DCDA。单绒毛膜性双胎特有的并发症(TTTs、sIUGR)及脐带扭转等都是造成MCDA胎儿丢失的重要原因。

• 单位
  江苏大学; 复旦大学附属妇产科医院; 宁波市第四医院; 南通市妇幼保健院; 上海市嘉定区妇幼保健院; 扬州市妇幼保健院; 泰安市妇幼保健院; 海盐县妇幼保健院; 株洲市妇幼保健院; 连云港市妇幼保健院; 慈溪市妇幼保健院