超声引导下星状神经节在肺癌胸腔镜术患者中的应用效果及术后急性疼痛危险因素分析

作者：王伟立; 刘建东; 黄明伟; 杜小强; 陈建华; 袁媛; 杨建彬; 陈检明^*

来源：河北医学, 2023, 29(09): 1473-1479.

• 超声引导
• 星状神经节阻滞
• 肺癌胸腔镜手术
• 应用效果
• 术后急性疼痛
• 危险因素

目的:探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)在肺癌胸腔镜术患者中的应用效果，并分析术后急性疼痛危险因素。方法:选取2021年1月至2022年12月在我院行肺癌胸腔镜术的患者98例，随机分为研究组和对照组各49例，研究组在超声引导下行C6～7水平右侧星状神经节阻滞，给予0.5%罗哌卡因5mL,对照组在相同位置给予生理盐水5mL,比较两组围术期相关指标，星状神经节阻滞前(T1)、拔管后5min(T2)、术后第1天早上6:00(T3)的应激反应指标。术后1d采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛，按照VAS评分分为急性疼痛组(VAS≥3分)29例和非急性疼痛组(VAS<3分)69例，分析术后急性疼痛的危险因素。结果:研究组术后拔管时间、离开恢复室到SM的时间、舒芬太尼使用量、PAPT、术后谵妄率、恶心和呕吐率与对照组比较，均无统计学意义(P>0.05),研究组术后出院时间明显短于对照组(P<0.05)。在T2、T3时点两组肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平较T1时点均升高(P<0.05),但研究组E、NE明显低于对照组(P<0.05)。经单因素分析，年龄、手术时间、肋间隙宽度、心理焦虑是肺癌胸腔镜术患者术后急性疼痛的影响因素(P<0.05),经多因素二元Logistic回归分析，手术时间≥150min、心理焦虑是肺癌胸腔镜术患者术后急性疼痛的危险因素，肋间隙宽度≥1cm是肺癌胸腔镜术患者术后急性疼痛的保护因素(P<0.05)。结论:超声引导下SGB应用于肺癌胸腔镜术患者，可有效减轻应激反应，缩短患者住院时间；术后疼痛与手术时间≥150min、肋间隙宽度<1cm、心理焦虑有关。

• 单位
  厦门大学附属东南医院