垂体性Cushing病的再手术

作者：卞留贯; 孙青芳; 周薇薇; 孙昱浩; 倪泓阳; 李云峰; 王卫庆; 宁光

来源：中华神经外科杂志, 2014, 30(10): 989-991.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2014.10.005

• Cushing病
• 复发
• 不缓解
• 经蝶窦手术

目的探讨再手术的垂体性Cushing病手术适应证及手术技巧。方法回顾分析再次手术的垂体性Cushing病16例(初次手术后不缓解8例、复发的8例),再次手术前内分泌评估仍然是垂体性Cusbing病;均采用经蝶窦手术,术中鞍底广泛暴露、鞍内探查广泛,有肿瘤者选择性肿瘤切除,同时肿瘤周边垂体低功率电凝电灼;没有明显肿瘤者,在原有肿瘤侧半垂体切除;若原有病理提示垂体增生或正常垂体,做次全(全)垂体切除。结果术后缓解11例(69%),不缓解与复发患者、再手术前垂体MRI是否发现肿瘤之间的缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。结论复发(不缓解)垂体性Cushing病再手术前的内分泌评估很重要,再次手术是治疗的选择,但建议治疗在拥有完善内分泌诊断条件和丰富垂体腺瘤手术治疗经验的垂体中心治疗。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院