Fuchs角膜内皮营养不良的角膜内皮影像学特征分析

作者：张阳; 曲景灏; 何燕; 孙旭光^*

来源：中华眼科杂志, 2020, 56(12).

• Fuch角膜内皮营养不良
• 内皮, 角膜
• 显微镜检查, 共焦

目的探讨Fuchs角膜内皮营养不良(FECD)的影像学特征, 为该病的诊断提供影像学依据。方法回顾性系列病例研究。收集北京同仁眼科中心门诊2014年1月至2016年12月临床诊断为FECD的患者64例(128只眼), 其中男性19例, 女性45例, 年龄(57.8±12.9)岁。FECDⅠ期25只眼(19.5%)、Ⅱ期81只眼(63.3%)、Ⅲ期16只眼(12.5%)、Ⅳ期6只眼(4.7%)。所有患者均行角膜内皮显微镜检查, 41例(82只眼)同时行角膜共聚焦显微镜(IVCM)检查。分析患者一般资料, 患眼FECD分期、角膜内皮显微镜及IVCM检查结果。计数资料进行卡方检验, 计量资料进行方差分析, 无法准确测量的资料进行秩和检验。结果随着疾病进展, 所有患眼在角膜内皮显微镜下均可见暗区数量、出现率、融合率均出现上升, IVCM小滴状结构的数量增多, 小滴有成对、成串融合发展至成片融合。Ⅰ～Ⅳ期FECD患眼的角膜内皮暗区数量的秩均次分别为78.2、228.4、284.5、288.5, 各期间差异有统计学意义(χ2=84.183, P=0.000)。Ⅰ期所有患眼角膜各部位均未见暗区融合, Ⅱ期(45.1%, 146/324)、Ⅲ期(76.3%, 45/59)、Ⅳ期(83.3%, 15/18)周边角膜内皮暗区融合的出现率逐渐升高(χ2=27.167, P=0.000)。结论角膜内皮显微镜及IVCM影像特征可以作为早期FECD诊断的重要依据。角膜内皮显微镜可快速筛查FECD, IVCM可通过分析角膜小滴状结构影像融合特征指导疾病分期。(中华眼科杂志, 2020, 56:938-943)

• 单位
  北京市眼科研究所; 首都医科大学附属北京同仁医院