我国白内障摘除手术效果及影响因素分析

作者：冯晶晶; 么莉; 安磊; 张海燕; 彭亚光; 詹磊磊; 施维; 徐笑^*

来源：中华眼科杂志, 2021, 57(01): 63-70.

DOI：10.3760/cma.j.cn112142-20200211-00056

• 白内障摘除术
• 治疗结果
• 影响因素分析

目的探讨我国开展白内障摘除手术的效果及其影响因素。方法病例对照研究。对全国白内障复明手术信息报告系统中2017年1至12月全国31个省(直辖市、自治区)上报的接受白内障摘除手术的2 078 479例患者信息进行统计描述。分析白内障摘除手术后3 d、3个月患者视力改善情况及年龄、性别、术前矫正视力、既往病史、手术方式等对白内障摘除手术效果的影响。手术效果根据术后最佳矫正视力分为效果良好、效果一般、效果差。采用Wilcoxon秩和检验及多分类logistic回归模型等进行统计学分析。结果 2 078 479例患者中, 女性1 197 942例(57.64%), 男性880 537例(42.36%);患者年龄为(69±11)岁;白内障类型以年龄相关性白内障(1 928 440例, 92.78%)为主。术前、术后3 d、术后3个月矫正视力填写完整的病例分别有1 608 385、1 126 961、389 020例。手术后患者视力状况有了明显改善, 术后3 d、术后3个月与术前矫正视力(最小分辨角对数转换后)的差值中位数分别为-0.48、-0.52, 四分位数间距分别为0.60、0.73, 术后3 d、术后3个月与术前比较差异均有统计学意义(Z=551 599.30, 206 815.35;均P<0.01)。多因素分析显示, 发生术后并发症(效果一般:OR=0.50, 95%CI为0.46～0.55;效果良好:OR=0.31, 95%CI为0.28～0.33)、术前瞳孔状态异常(效果一般:OR=0.52, 95%CI:0.44～0.61;效果良好:OR=0.55, 95%CI为0.47～0.63)、术前眼压异常(效果一般:OR=0.86, 95%CI为0.79～0.93;效果良好:OR=0.45, 95%CI为0.42～0.49)、既往高血压病史(效果一般:OR=0.90, 95%CI为0.85～0.95;效果良好:OR=0.88, 95%CI为0.83～0.93)和糖尿病病史(效果一般:OR=0.86, 95%CI为0.80～0.93;效果良好:OR=0.92, 95%CI为0.86～0.99)是影响手术效果的危险因素;术前矫正视力好(术前矫正视力0.2～0.4, 效果一般:OR=2.20, 95%CI为2.06～2.34, 效果良好:OR=5.25, 95%CI为4.94～5.59;术前矫正视力0.5～0.7, 效果一般:OR=1.08, 95%CI为0.96～1.21, 效果良好:OR=6.35, 95%CI为5.69～7.08;术前矫正视力≥0.8, 效果一般:OR=0.73, 95%CI为0.60～0.89, 效果良好:OR=6.58, 95%CI为5.51～7.86)、小切口囊外白内障摘除术(效果一般:OR=3.19, 95%CI为2.35～4.33;效果良好:OR=6.79, 95%CI为5.13～8.97)和超声乳化白内障吸除术(效果一般:OR=2.12, 95%CI为1.60～2.81;效果良好:OR=3.34, 95%CI为2.59～4.32)为手术效果的保护因素。结论我国白内障患者行白内障摘除手术后视力状况有明显改善, 但仍有部分患者处于中度视力损伤状态;手术效果受术前矫正视力、术前眼压、术前瞳孔状态、手术方式、术后并发症等多种因素影响。(中华眼科杂志, 2021, 57:63-70)

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院