PCI前冠状动脉内溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果

作者：张建国

来源：中国民康医学, 2023, 35(04): 25-28.

• 急性心肌梗死
• ST段抬高型
• 经皮冠脉介入术
• 冠状动脉内溶栓
• 尿激酶原
• 心肌灌注
• 心功能

目的：观察经皮冠脉介入术（PCI）前行冠状动脉内溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的效果。方法：选取2020年11月至2021年10月该院收治的80例急性STEMI患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例。对照组直接行PCI治疗，观察组在PCI前行冠状动脉内尿激酶原溶栓治疗。比较两组术后心肌灌注指标[心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级、无复流现象（NRP）、ST段回落率（STR）、校正TIMI帧数（cTFC）]、治疗前后心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及室壁运动积分指数（WMSI）]水平，术后30 d内出血事件和心脏不良事件发生率。结果：术后，观察组TIMI血流分级优于对照组，NRP发生率为5.00%(2/40)，低于对照组的25.00%(10/40)，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组STR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后即刻cTFC水平均低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组LVEF水平均高于治疗前，且观察组高于对照组；两组LVEDD水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组WMSI水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组出血事件、心脏不良事件发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：PCI前应用冠状动脉内溶栓能明显改善急性STEMI患者心肌再灌注和心功能，效果优于直接PCI治疗，且安全性良好。

• 单位
  北京市顺义区医院