腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产妇外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞的影响

作者：罗小玲; 陈世彪; 李丽萍; 谢树梅

来源：中国医师杂志, 2012, (06): 756-758+762.

• 麻醉,硬膜外/方法
• 镇痛,产科
• 抗原,CD3/免疫学/血液
• 抗原,CD4/免疫学/血液
• 抗原,CD8/免疫学/血液

目的观察腰-硬联合阻滞(CSEA)分娩疼痛时对产妇外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞的影响。方法 50例足月产妇随机分为2组,镇痛组(A组)和对照组(C组)各25例。A组行CSEA分娩镇痛,选L_(3-4)间隙为穿刺点,腰麻用药为20μg芬太尼,硬膜外用药为0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼;C组不做镇痛处理。两组产妇在宫口开大2～3 cm(T_1),胎儿娩出时(T_2)、分娩后24 h(T_3)采血,用放免法检测皮质醇,流式细胞仪法检测T细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+,并分别记录产程、新生儿Apgar评分以及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 (1)与C组比较,A组第一产程活跃期明显缩短[(177.64±67.98)min vs(219.40±67.37)min,t=2.812,P<0.05]而第二、三产程、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义[A组:(32.92±11.59)min,(7.56±-2.47)min,9.20±0.82;C组:(31.44±13.93)min,(7.28±2.25)min,8.84±1.31](P>0.05)。(2)皮质醇浓度在T_2时点A组[(548.11±75.67)ng/ml]明显低于C组[(789.32±96.07)ng/ml](P<0.05)。(3)两组母血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+在各时点均有不同程度降低,而且在T_3时点A组和C组均降低显著(P<0.05),C组[分别为(48.43±6.46)%,(31.35±8.93)%,(0.96±0.21)%]明显低于A组[分别为(52.38±5.62)%,(36.90±7.91)%,(1.16±0.25)%](P<0.05)。结论 CSEA分娩镇痛可缩短第一产程活跃期,对新生儿Apgar评分无明显影响,能够减轻疼痛等应激反应对产妇免疫功能的抑制。

• 单位
  深圳市第七人民医院; 南昌大学第一附属医院