早期AFP应答对经肝动脉化疗栓塞术后中期肝细胞癌患者预后的预测价值

作者：夏冬东; 王恩鑫; 王文军; 白苇; 袁洁; 韩国宏

来源：临床肝胆病杂志, 2017, 33(06): 1120-1125.

• 癌,肝细胞
• 甲胎蛋白类
• 化学栓塞,治疗性
• 预后

目的对AFP应答进行最佳定义并探讨AFP应答与经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗BCLC-B期肝细胞癌疗效的关系。方法回顾性纳入2010年1月-2014年12月在西京消化病医院消化介入科行TACE治疗连续的中期肝细胞癌患者116例,利用受试者工作特征曲线确定AFP变化率的最佳临界值,将术后AFP降低程度大于临界值的定义为AFP应答(AFP-R)组,其余为AFP不应答(AFP-NR)组。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存时间的比较采log-rank检验,利用Cox回归进行多因素预后分析。结果中位肿瘤大小为7.5 cm,112例(96.6%)患者的肝功能为Child-Pugh A级。术后1个月AFP较基线降低16%为最佳临界值。AFP-R组的生存明显高于AFP-NR组,中位生存时间分别为26.6(20.932.3)个月和7.0(5.28.8)个月[风险比(HR)=3.56,95%可信区间(95%CI):2.125.95,P<0.001],在亚组分析中同样能证实AFP-R组的预后明显优于AFPNR组(P值均<0.05),多因素分析发现年龄(HR=0.97,95%CI:0.950.99,P=0.003)、肿瘤大小(HR=1.14,95%CI:1.061.22,P<0.001)、ECOG体能评分(HR=2.15,95%CI:1.243.73,P=0.006,)、AFP应答(HR=1.56,95%CI:2.125.95,P<0.001)是影响患者生存的独立危险因素。结论早期AFP应答可预测经TACE治疗的中期肝细胞癌患者的预后。

• 单位
  第四军医大学