T1S-CL匹配性对脊髓型颈椎病患者行后路单开门手术疗效的影响

作者：浦玉良; 宋建锋; 杨懂

来源：颈腰痛杂志, 2023, 44(02): 231-234.

• 脊髓型颈椎病
• 颈后路单开门椎板成形术
• T1斜率
• C2-C7前凸角
• T1S-CL
• 颈椎曲度

目的 分析术前T1S与C2-C7前凸角的匹配性(T1 slope minus C2-C7 lordosis, T1S-CL)对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM)患者行后路单开门椎板成形手术疗效的影响。方法 回顾性分析2018年3月～2020年1月在本院接受后路单开门椎板成形术治疗的72例多节段CSM患者，依据术前X线片测得的T1S-CL值分为两组：T1S-CL匹配组50例，T1S-CL值≤20°;T1S-CL不匹配组22例，T1S-CL值>20°。随访观察两组患者的疗效和颈椎矢状位参数[T1斜率(T1 slope, T1S),C2-C7前凸角，C2-C7 SVA值]变化情况(“△”表示变化值),进行分组比较；同时分析T1S-CL与其他颈椎矢状位参数的相关性。结果 与术前相比，两组患者末次随访时的NDI指数和JOA评分均获得明显改善(P<0.05);T1S-CL不匹配组患者末次随访时的C2-C7前凸角较之术前显著减少，C2-C7 SVA、T1S-CL值较之术前显著增加(P<0.05)。两组间比较，T1S-CL不匹配组的△C2-C7前凸角、△C2-C7 SVA、△T1S-CL等参数的变化值显著大于T1S-CL匹配组(P<0.05),颈椎后凸发生率和颈椎矢状位失衡发生率和NDI指数显著高于T1S-CL匹配组(P<0.05),且T1S-CL不匹配组的JOA改善率显著低于T1S-CL匹配组(P<0.05)。经Pearson相关性分析，T1S-CL与T1S、C2-C7前凸角和C2-C7 SVA值之间，均有显著的相关性(r=0.384,-0.643,0.375;P=0.008,<0.001,0.006)。结论 T1S-CL的匹配性可作为颈后路单开门椎板成形手术决策的影像学参数；T1S-CL不匹配的患者术后的临床获益较小，且术后颈椎后凸畸形和颈椎矢状位失衡的发生率明显增加。

• 单位
  永煤集团总医院