选择性脊神经后根切断结合椎板复位术治疗痉挛性脑性瘫痪的并发症分析

作者：陈帅; 解自行; 徐金山; 李海天; 张曼; 丁昌红; 吕忠礼; 方铁^*

来源：中华神经外科杂志, 2023, 39(01).

• 脑性瘫痪
• 儿童
• 治疗效果
• 选择性脊神经后根切断结合椎板复位术
• 手术后并发症

目的探讨选择性脊神经后根切断结合椎板复位术(SPR+RL)治疗痉挛性脑性瘫痪的疗效和并发症的发生情况。方法回顾性分析2015年9月至2020年6月首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科行SPR+RL的785例痉挛性脑性瘫痪患儿的临床资料。术后常规给予康复治疗。术后6个月至3年进行随访。疗效评估标准为粗大运动功能评估量表(GMFM)评分和改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分。总结并发症的发生情况。结果术后785例患儿的痉挛状态和肢体运动功能均得到不同程度的改善。术前和末次随访的GMFM评分分别为(34.9±5.2)分和(58.9±8.0)分, MAS评分分别为(4.8±0.4)分和(2.9±0.5)分, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后近期(术后1个月内)并发症包括低热(3.18%, 25/785)、中度至高热(4.08%, 32/785)、头痛(1.91%, 15/785)、急性尿潴留(0.38%, 3/785)、腹胀或排便困难(4.08%, 32/785)、表浅切口愈合不良(3.18%, 25/785)、切口深部感染(1.02%, 8/785)、脑脊液漏(0.25%, 2/785)、肢体感觉障碍(7.77%, 61/785);术后远期(术后1个月以上)并发症包括腰背部疼痛(2.04%, 16/785)、下肢间断性无力(0.64%, 5/785)、脊柱畸形(0.38%, 3/785)以及排尿、排便障碍(0.13%, 1/785)。各项并发症经对症处理后效果满意。结论 SPR+RL结合康复治疗可改善痉挛性脑性瘫痪患儿的痉挛状态和肢体运动功能, 术后并发症的发生率较低, 且各类并发症经相应处理后效果满意。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院