急性脑梗死患者静脉溶栓术后恶性脑水肿发生的相关因素分析

作者：孙宏; 刘俊^*; 陶帮宝

来源：心脑血管病防治, 2022, 22(02): 97-99.

• 急性脑梗死
• 恶性脑水肿
• Logistic回归
• 列线图

目的 分析不同指标对脑梗死患者静脉溶栓后脑水肿的预测价值。方法 对2016年1月至2020年10月安徽省淮南市寿县县医院神经内科收治的急性脑梗死患者124例进行回顾性分析，根据72h内患者是否发生恶性脑水肿将患者分为恶性脑水肿（MBE）组41例和无MBE组83例，收集两组患者详细资料，检测血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、水通道蛋白1(AQP1)、水通道蛋白4(AQP4)、血管内皮生长因子（VEGF）水平。比较两组患者以上指标的差异。Logistic回归分析脑梗死后发生MBE的危险因素，绘制列线图，并计算预测模型的ROC曲线下面积（AUC）、特异度、敏感度。结果 MBE组中美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分平均值明显高于无MBE组（t=-3.660,P <0.01）。MBE组中血清MMP-9、AQP4、VEGF水平明显高于无MBE组（t=-5.329、-9.713、-12.675,P <0.05）。Logistic回归发现NIHSS评分、AQP4及VEGF均为MBE发生的危险因素[OR(95%CI)=1.182(1.021～1.415)、1.073(1.012～1.145)、1.122(1.013～1.231),P <0.05]。利用以上因素绘制预测MBE的列线图。ROC分析、拟合曲线发现此模型的预测效果良好。结论 NIHSS评分、AQP4、VEGF为脑梗死后MBE的危险因素，列线图可有效地预测MBE的发生。

• 单位
  神经内科; 寿县县医院; 上海交通大学医学院附属新华医院; 皖南医学院第二附属医院