内界膜填塞联合空气填充术治疗大直径特发性黄斑裂孔

作者：雒文娟; 陶明^*; 李艳; 李芳兰; 田静

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2021, 23(04): 247-253.

• 特发性黄斑裂孔
• 内界膜填塞
• 空气填充
• 频域光学相干断层扫描
• MP-3微视野计

目的: 观察25G玻璃体切割联合内界膜(ILM)填塞及空气填充术治疗大直径特发性黄斑裂孔(IMH)的临床疗效。方法: 回顾性系列病例研究。收集2018年10月至2019年3月兰州大学第二医院眼科收治的较大直径IMH(裂孔直径>700 μm)患者15例(16眼)的相关病例信息, 每例患者均行25G玻璃体切割+ILM填塞及空气填充术治疗。术前, 术后1周、1个月、3个月、6个月均行最佳矫正视力(BCVA)、频域光学相干断层成像(SD-OCT)、散瞳眼底、裂隙灯显微镜、MP-3微视野计等检查, 比较患者手术前后BCVA、黄斑裂孔直径、视物变形程度、黄斑区平均视网膜敏感度(MS)值、固视稳定性及固视位置的变化。采用配对t检验、χ2检验及Spearman相关对数据进行分析。结果: 术后6个月16眼黄斑裂孔均闭合(100%), 无一眼视力下降, 14眼术后BCVA较术前提高(占87%), 手术前后BCVA差异有统计学意义(t=4.08, P=0.001)。所有病例在随访期间均无并发症, 均无视物变形加重, 10眼视物变形较术前明显改善, 4眼视物变形完全消失。术前中心固视者7眼, 术后中心固视增加为14眼, 术前固视稳定者5眼, 术后固视稳定增加为12眼, 手术前后固视位置及固视稳定性比较差异有统计学意义(χ2=9.000, P=0.029;χ2=9.863, P=0.016);术前MS为(13.7±2.8)dB, 术后MS为(16.5±3.6)dB, 术后较术前明显提高(t=16.072, P=0.003);术前固视稳定性较好的5眼术后矫正视力提高明显(r=0.518, P=0.040)。结论: 25G玻璃体切割+ILM填塞及空气填充术治疗IMH, 能安全有效促进黄斑裂孔愈合, 也能进一步改善患者视功能, 对于较大直径IMH来说是一种值得推荐的微创手术方法。

• 单位
  兰州大学第二医院