基于Ordinal Logistic回归分析的慢性非传染性疾病患者治疗负担的现状研究

作者：杨志鹏; 王皓翔; 欧文森; 王金明; 陈宝欣; 黄志杰; 张曼; 欧伟麟; 莫海韵; 王家骥^*

来源：中国全科医学, 2019, 22(05): 559-563.

• 慢性非传染性疾病
• 患病代价
• Ordinal Logistic回归
• 现状研究

背景随着社会经济的发展和老龄化的加剧,慢性非传染性疾病(NCD)的发病率逐年上升,NCD需面临服用药物、自我监测、临床检查、就诊和自我管理等临床治疗和健康管理,给患者造成沉重的负担。目的探讨广东省东莞市长安镇NCD患者的治疗负担情况及影响因素。方法 2016年7月以广东省东莞市长安镇为研究点,采用多阶段分层整群随机抽样方法从13个社区各抽取4～6个小区,采用整群抽样方法每个小区随机抽取50户家庭,共纳入1 472例NCD患者。采用NCD患者治疗负担调查问卷对患者进行调查,包括一般人口学调查表、NCD情况调查表、卫生服务利用调查表、治疗负担量表(TBQ)。结果采用K类中心聚类分析法根据治疗负担程度将患者分为轻度组(721例)、中度组(540例)、重度组(211例),其中,轻度组TBQ总分为(24.4±10.5)分,中度组TBQ总分为(53.6±9.3)分,重度组TBQ总分为(85.1±13.6)分。3组医保类型构成情况、慢性疼痛、骨骼及结缔组织炎症、患NCD种数、近12个月内需住院而未住院、近12个月内住院所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ordinal Logistic回归分析结果显示,城镇职工医保[OR=-1.046,95%CI(-1.786,-0.306)]、城镇居民医保[OR=-0.767,95%CI(-1.449,-0.086)]、患NCD种数为1种[OR=-0.364,95%CI(-0.660,-0.070)]和近12个月内住院[OR=0.605,95%CI(0.250,0.960)]是NCD患者治疗负担的影响因素(P<0.05)。结论东莞市长安镇NCD患者治疗负担以轻度治疗负担为主,医疗机构应加强NCD的监控和NCD患者健康管理,以达到降低患者的治疗负担、提高健康水平的目的。

• 单位
  公共卫生学院; 广州医科大学; 中山大学公共卫生学院; 广州市海珠区妇幼保健院; 广州医科大学附属第三医院