WBRT±替莫唑胺对NSCLC脑转移疗效及安全性比较的分析

作者：罗清; 陈芳; 陈旭梅; 冷远秀; 胡威; 李宁; 邹彦; 潘雅娜^*

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2019, 28(05): 326-333.

• 肺肿瘤,脑转移/全脑放疗
• 肺肿瘤,脑转移/化学疗法
• 替莫唑胺
• 荟萃分析

目的比较替莫唑胺(TMZ)联合全脑放疗(WBRT)与单纯WBRT治疗非小细胞肺癌(NSCL)脑转移灶疗效及安全性。方法按检索策略在EMbase、Cochrane、PubMed、万方、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网检索2018年2月前的中英文文献,按纳入标准及排除标准筛选出目标文献。3位研究者单独对纳入研究的质量进行评估及提取数据。RevMan 5.3及Stata 12软件进行统计分析,对研究的客观缓解率(ORR)、无进展生存(PFS)、总生存(OS)和化疗不良反应进行评估。结果共纳入17项研究共计1128例患者。Meta分析结果显示WBRT+TMZ组较WBRT组客观反应率高(OR=2.54,95%CI为1.93～3.36,P<0.001),PFS长(MSR=1.329,95%CI为1.143～1.545,P<0.001),血液反应的发生率(OR=3.44,95%CI为1.63～7.26,P<0.05)及胃肠道反应发生率(OR=1.69,95%CI为1.24～2.31,P<0.05)更多见,其异质性均在可接受范围内。OS结果因异质性较大而未能得到无争议结果。出现头痛反应相近(OR=1.05,95%CI为0.72～1.55,P=0.79)。结论 WBRT联合TMZ治疗NSCLC脑转移患者,与单纯WBRT相比,有利于提高近期疗效,但血液及消化道反应更加常见但可控,头痛发生无明显差异。对远期的生存获益不确切。

• 单位
  遵义医科大学第五附属（珠海）医院; 遵义医科大学