艾司氯胺酮在肥胖孕妇剖宫产全麻中的应用研究

作者：邢婧; 杨沫^*; 王希

来源：中国计划生育和妇产科, 2021, 13(11): 69-72.

• 艾司氯胺酮
• 肥胖
• 剖宫产
• 全身麻醉
• 丙泊酚
• 瑞芬太尼

目的研究艾司氯胺酮在肥胖孕妇剖宫产全麻中的应用效果。方法前瞻性纳入2020年1月至2021年3月秦皇岛市妇幼保健院拟行剖宫产手术的肥胖孕妇60例。按随机数字表法将其分为观察组及对照组各30例,观察组采用丙泊酚+艾司氯胺酮,对照组采用丙泊酚+瑞芬太尼。记录并比较两组产妇及新生儿围手术期相关指标、两组产妇在术中不同时间点血流动力学变化、术后使用静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)情况及术后不良反应发生情况。结果两组产妇一般临床资料、手术时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间、腹部切口长度、新生儿1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组T2、T3时心率(heart rate,HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)均较T1有所下降,差异有统计学意义(P <0.05),两组T2与T3间HR及MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产妇首次按压时间较对照组晚,差异有统计学意义(t=9.167,P <0.001);观察组24 h及48 h舒芬太尼用量均较对照组少,差异均有统计学意义(t=7.029、4.073,P均<0.001);对照组头晕、视物不清、口腔分泌物增多及恶心呕吐等术后不良反应总发生率为26.6%,观察组为20.0%,差异无统计学意义(χ2=0.372,P=0.541)。结论艾司氯胺酮在肥胖孕妇剖宫产全麻中应用,麻醉效果满意,产妇术中血流动力学稳定,对新生儿Apgar评分无明显影响,是较为理想的剖宫产全麻药物。