穿房间隔途径左侧游离壁旁路消融致心包填塞原因分析

作者：丁立刚; 郝杰; 吉立双; 黄平; 刘金明; **; 华伟; 张澍; 姚焰^*

来源：中国循环杂志, 2019, 34(10): 979-983.

DOI：10.3969/j.issn1000-3614.2019.10.008

• 左侧旁路
• 心包填塞
• 房间隔穿刺
• 消融

目的:分析穿房间隔途径左侧游离壁旁路消融致心包填塞的发生率及可能原因。方法:分析2014年1月～2018年12月3个中等手术量电生理中心的1 332例室上性心动过速患者,其中男性723例,女性609例,中位年龄52 (35～61)岁。经电生理检查证实为房室结双径路折返性心动过速、左侧旁路参与的房室折返性心动过速或右侧旁路参与的房室折返性心动过速,然后再行房室旁路或者房室结双径路消融。分析左侧旁路参与的房室折返性心动过速患者,经主动脉逆行途径或者穿房间隔途径消融左侧旁路消融过程中心包填塞发生情况及可能原因。结果:1 332例患者接受1 440次射频消融术。左侧旁路参与的房室折返性心动过速453(34%)例,其中经主动脉逆行140例(31%)和穿房间隔途径313例(69%)。穿房间隔途径心包填塞发生3例(0.9%),靶点位置在左侧游离壁或左前游离壁。经心包穿刺引流后心包填塞症状缓解,无外科开胸修补发生。结论:左侧旁路射频消融相关的心包填塞发生率相对较低,原因可能与过度消融、机械操作损伤和误消融毗邻结构相关。

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 河北医科大学第一医院; 河北医科大学第二医院