耐多药结核病合并糖尿病患者的药物不良反应分析

作者：田丹; 张正斌; 杜鹃

来源：华中科技大学学报(医学版), 2018, 47(02): 213-217.

• 肺结核
• 耐多药
• 糖尿病
• 不良反应

目的通过对耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)合并与不合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)的患者进行比较,探讨耐多药结核病合并糖尿病患者药物不良反应的种类、发生率及相关因素,为更有效地制定耐药结核病合并糖尿病患者的全程督导治疗模式提供帮助。方法回顾性分析了2006年12月1日至2014年6月30日期间参与武汉市首批第五轮中国全球基金项目,被确诊为耐多药结核病并被纳入全程督导管理的359例患者,其中,病例组:耐多药结核病合并2型糖尿病组[MDR-TB(DM+)组]74例(20.6%);对照组:同期耐多药结核病不合并2型糖尿病组[MDR-TB(DM-)组]285例(79.4%)。分析比较两组患者各种不良反应的发生率及发生时间。MDR-TB(DM+)组按有无不良反应分组,探讨2组间治疗成功率,以及年龄、体重指数、治疗前血浆白蛋白水平、空腹血糖水平、吸烟、饮酒、基础疾病等对不良反应的影响。结果 (1)MDR-TB(DM+)组不良反应发生率(39/74,52.7%)与MDR-TB(DM-)组(141/285,49.5%)之间无明显差异(#2=0.245,P>0.05)。(2)MDR-TB(DM+)组患者治疗期间甲状腺功能减退(#2=6.08,P<0.05)、低钾血症(#2=12.37,P<0.05)及QT间期延长(#2=4.32,P<0.05)发生率明显高于MDRTB(DM-)组。(3)MDR-TB(DM+)组按有无不良反应分组发现:体重指数低(F=6.289,P<0.05)、治疗前血浆白蛋白水平低(F=9.743,P<0.05)、合并慢性肝病(#2=6.000,P<0.05)及合并其他慢性疾病(#2=4.125,P<0.05)与出现不良反应相关;性别、年龄、空腹血糖平均值、吸烟、饮酒、糖尿病病程时间、初复治、耐药数目等与不良反应无明显相关。(4)MDR-TB(DM+)有不良反应组治愈17例(17/39,43.6%),无不良反应组治愈25例(25/35,71.4%),两组差异有统计学意义(#2=5.825,P<0.05)。结论耐多药结核病合并糖尿病患者治疗期间容易出现甲状腺功能减退、低钾血症、QT间期延长,需定期监测、调整药物治疗。治疗前患者营养状况越差(体重指数及血浆白蛋白低)或合并有其他并存病(如慢性肝病等),越容易出现不良反应。出现不良反应的患者治愈成功率低,容易出现治疗失败、失访、中断治疗等。

• 单位
  武汉市肺科医院