系统性红斑狼疮并发继发性抗磷脂综合征肾损害11例临床病理分析

作者：俞雯清; 文煜冰; 高瑞通; 李航; 李雪梅

来源：中华肾脏病杂志, 2010, 26(12): 875-879.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2010.12.001

• 系统性红斑狼疮
• 抗磷脂综合征
• 抗磷脂综合征肾病

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)并发继发性抗磷脂综合征(APS)肾损害的临床病理表现,旨在提高对该类疾病的认识.方法 回顾性分析北京协和医院2000年至2010年期间确诊SLE并发继发性APS(SLE伴APS)并行肾组织学检查的11例患者的资料,分析其临床病理特点,并比较其和SLE不伴APS患者在肾损害的临床病理及预后上的差异.结果 11例SLE伴APS患者均有肾脏受累,突出表现为高血压(54.5%)、大量蛋白尿(≥3.5 g/d)(72.7%)和肾功能异常(45.5%).SLE伴APS患者的舒张压、平均动脉压以及肾小球滤过率(eGFR)均明显高于SLE不伴APS患者(均P＜0.05).8例(72.7%)SLE伴APS患者存在肾内血管的"血管闭塞性表现",即符合抗磷脂综合征肾病(APSN)的病理表现,包括肾小血管、肾小球毛细血管血栓形成以及肾小动脉内膜增生、局灶性肾皮质萎缩、肾小管甲状腺样化,其中慢性APSN表现5例(45.5%),急性APSN表现4例(36.4%)(其中1例同时有急性和慢性表现);其APSN的发生率以及急性APSN的发生率明显高于SLE不伴APS患者(P＜0.05).结论 SLE并发APS肾损害患者除狼疮肾炎外,多并发APSN,临床上高血压和肾功能异常更为突出.

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医院; 北京协和医学院