维持性血液透析患者颈动脉硬化与左心室肥厚的相关分析

作者：刘虹; 彭佑铭; 刘伏友; 成梅初; 高雷; 刘映红; 李军; 陈星

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2006, (06): 525-529.

DOI：10.3969/j.issn.1006-298X.2006.06.005

• 血液净化
• 动脉粥样硬化
• 左室肥厚
• 颈动脉超声

目的:研究维持性血液透析(MHD)患者颈动脉硬化程度与左心室肥厚的关系。方法:收集48例MHD患者性别,年龄,体重,身高,BMI及病程等一般临床资料;静脉血查血红蛋白(Hb),尿素氮,肌酐,白蛋白,前白蛋白,总胆固醇,三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),C反应蛋白(CRP),彩色B型超声仪观测双侧颈总动脉、颈动脉分叉处及颈内动脉的解剖及血流动力学,包括斑块,血管内皮厚度(即内膜-中膜厚度,IMT)等,并用超声心动图测定患者心脏的左心室内径、左心房内径、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度、左心室射血分数等。结果:48例患者中有28例(58%)颈动脉斑块阳性,颈动脉斑块阳性组患者年龄大于颈动脉斑块阴性组(P<0·01),TC(P<0·01)、LDL-C(P<0·05)、CRP(P=0·01)、颈动脉内-中膜厚度(CCA-IMT)(P<0·01)及左室心肌质量指数(LVMI)(P<0·001)明显高于颈动脉斑块阴性组。性别分布、透析时间、收缩压、舒张压、脉压、TG、及Hb两组间无明显差异。48例患者中有37例(77%)有左室肥厚,左室肥厚组患者收缩压、舒张压及脉压明显高于无左室肥厚组(P<0·01);左室肥厚组高血压的发生率及LVMI明显高于无左室肥厚组(P<0·001),CCA-IMT明显高于无左室肥厚组(P<0·05),颈动脉斑块发生率明显高于无左室肥厚组(P<0·01),而Hb则明显低于无左室肥厚组(P<0·01)。两组之间在性别年龄分布、透析时间、CRP则无明显差别。相关性分析显示,LVMI与收缩压和脉压高度相关(P<0·001),与舒张压和CCA-IMT中度相关(P<0·01),与Hb呈负相关(P<0·01)。结论:MHD患者颈动脉硬化与左室肥厚关系密切,动脉硬化的治疗有可能预防和逆转MHD患者的左室肥厚。

• 单位
  中南大学; 中南大学湘雅二医院