ICU中妊娠合并肺动脉高压孕产妇死亡因素分析

作者：刘仁怀; 贺晨; 郑仔钰; 唐军; 马向东; 张西京; 苏斌虓^*

来源：空军军医大学学报, 2022, 43(04): 319-324.

DOI：10.13276/j.issn.2097-1656.2022.03.011

• 肺动脉高压
• 妊娠
• 住院死亡
• 危险因素

目的 分析孕产妇合并肺动脉高压(PH)进入ICU的第一次记录的生命体征、实验室检查，探究与妊娠合并PH入ICU住院死亡相关的危险因素。方法 采用回顾性分析的方法，选择2011年1月1日至2020年3月1日在西京医院进入ICU接受治疗的113例合并PH孕产妇作为研究对象，按照住院期间是否发生死亡事件将患者分为存活组和死亡组。通过病例管理系统提取患者的个人基本信息、入住ICU的第一次生命体征和实验室检查结果，以及住院期间患者的结局情况。对进入ICU的第一次实验室检查进行logistic回归分析，筛选出合并PH孕产妇住院死亡相关危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素联合诊断ICU中合并PH孕产妇预后的效能。结果 113例孕产妇合并PH住进ICU进行治疗，排除1例在ICU中完全缺失实验室检查的患者，最终112例纳入分析，住院期间死亡10例(病死率8.9%)。与存活组相比，死亡组母亲年龄小[(24.30±4.32)岁vs(27.27±5.47)岁],怀孕次数少[(1.30±0.48)次vs(2.03±1.17)次],肺动脉压值高[(111.80±32.91)mmHg vs(82.19±33.78)mmHg],入ICU时APACHEⅡ评分高[(15.43±7.39)分vs(8.71±5.21)分]。将入住ICU后的第一次记录的生命体征、血气、血常规、肝功、肾功变量进行logistic回归分析，多因素logistic回归显示入住ICU后首次记录的血氧饱和度(SpO2)、K+和谷草转氨酶是合并PH孕产妇住院死亡的独立危险因素。结合AIC值，模型最优原则，最终将SpO2、K+、Ca2+、血小板、谷草转氨酶组合构建logistic回归模型。ROC曲线分析显示，5个危险因素联合诊断住院死亡的曲线下面积为0.97。结论 入住ICU后第一次记录的SpO2、K+和谷草转氨酶是合并PH孕产妇住院死亡的独立危险因素，结合血小板和Ca2+联合诊断入住ICU的合并PH孕产妇住院死亡效能更好。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 西京医院; 长安大学