右美托咪定结合腰-硬联合阻滞对老年骨科手术患者术后认知功能及免疫功能的影响

作者：严华

来源：医药论坛杂志, 2020, 41(04): 155-158.

• 骨科手术
• 右美托咪定
• 腰-硬联合阻滞
• 认知功能
• 免疫功能

目的观察右美托咪定(Dex)结合腰-硬联合阻滞对老年骨科手术患者术后认知功能及免疫功能的影响。方法按照随机单盲法将2017年11月—2018年10月于光山县中医院行骨科接受手术治疗的116例老年患者分为对照组和观察组,均58例。对照组实施腰-硬联合阻滞,观察组接受Dex结合腰-硬联合阻滞麻醉。观察两组术后不同时刻VAS评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分、免疫功能指标及不良反应发生情况。结果术后24 h内,观察组患者VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.723、5.568、5.163、6.999、7.397,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000);术前两组MMSE评分对比,差异无统计学意义(t=0.120,P=0.905);术后两组MMSE评分均低于术前,但观察组MMSE评分(26.54±1.87)分高于对照组(24.69±2.74)分,差异有统计学意义(t=4.247,P=0.000);T0时两组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平对比,差异无统计学意义(t=0.012、0.7070、0.030、0.718,P=0.991、0.944、0.976、0.475);T1时观察组CD3(64.23±7.18)%、CD4(35.27±8.41)%、CD4/CD8(1.51±0.52)%水平低于对照组(72.54±6.51)%、(41.94±7.70)%、(1.84±0.46)%,差异有统计学意义(t=6.530、4.455、3.620,P=0.000、0.000、0.000);观察组患者不良反应总发生率(3.45%)显著低于对照组患者不良反应总发生率(13.79%),差异有统计学意义(χ2=3.939,P=0.047)。结论 Dex结合腰-硬联合阻滞有利于减轻对老年骨科手术患者认知功能的影响,减少术后疼痛感及不良反应,且对免疫功能抑制轻。