心血管病患者感染新型冠状病毒肺炎112例临床特点及转归

作者：彭昱东; 孟凯; 官红权; 冷良; 祝睿锐; 王博远; 何美安; 程龙献; 黄恺^*; 曾秋棠^*

来源：中华心血管病杂志, 2020, 48(06): 450-455.

• 新型冠状病毒肺炎
• 心血管疾病
• 治疗结果

目的研究心血管病(CVD)患者罹患新型冠状病毒肺炎(COVID-19)后的临床特点及转归。方法回顾性分析2020年1月20日至2月15日入武汉协和医院西院的112例COVID-19合并CVD患者,按病情严重程度分为危重组(n=16)和普通组(n=96),观察随访至临床终点。观察指标包括全血细胞计数、C反应蛋白(CRP)、动脉血气分析、心肌损伤标志物、凝血功能、肝肾功能、电解质、降钙素原(PCT)、B型利钠肽(BNP)、血脂、肺部CT及病原学检测。结果与普通组比较,危重组患者淋巴细胞计数[0.74(0.34,0.94)×109/L比0.99(0.71,1.29)×109/L,P=0.03]较低,CRP[106.98(81.57,135.76)mg/L比34.34(9.55,76.54)mg/L,P<0.001]和PCT[0.20(0.15,0.48)μg/L比0.11(0.06,0.20)μg/L,P<0.001]较高;危重组体重指数(BMI)明显高于普通组[25.5(23.0,27.5)kg/m2比22.0(20.0, 24.0)kg/m2,P=0.003]。112例患者中全因死亡17例(15.18%),治愈95例(84.82%)。死亡患者中,BMI>25.0 kg/m2患者占88.24%(15/17),明显高于治愈患者的18.95%(18/95,P<0.001)。和治愈患者比较,死亡患者乳酸水平[1.70(1.30,3.00)mmol/L比1.20(1.10,1.60)mmol/L,P<0.001]较高,氧合指数[130(102,415)比434(410,444),P<0.001]明显偏低。使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的患者比例无论在危重组与普通组间还是在死亡与治愈患者间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 COVID-19合并CVD病情重病死率较高。危重患者淋巴细胞偏低,危重患者和死亡患者BMI值偏高。ACEI/ARB不影响COVID-19合并CVD患者的发病率和病死率。加剧患者死亡的原因可能与炎症反应、乳酸堆积酸中毒以及恶性心血管事件有关。

• 单位
  公共卫生学院; 华中科技大学同济医学院附属协和医院