2019年上海市三级医院细菌耐药监测

作者：吴湜; 胡付品; 蒋晓飞; 朱德妹; 刘云; 秦琴; 王敏; 陈思佳; 王传清; 何磊燕; 应春妹; 高晶; **; 张景皓; 庄亦晖; 陈祝俊; 周春妹; 黄声雷; ***; 刘耀婷; 汤瑾; 吴琼; 刘庆中; 汤荣; 张泓; 王春; 孙康德; 虞中敏; 瞿跃红; 周华敏; 潘秋辉; 黄卫春; 孙景勇; 谢潋滟; 李丽; 周敏; 张灏旻; 秦娟秀; 卫颖珏; 杨海慧; 刘瑛; 陈峰; 李志兰; 别立翰; 胡骏; 胡晓波; 乔昀; 赵琳; 王海英; 王蒋君; 张雯雁; 叶杨芹; 袁应华; 刘妍; 侯伟伟; 江涟; 李娜; 邢晓宇; 李妮娅; 刘淮玉; 郭建; 钟霓; 奚卫; 赵新宇; 杨乐园; 尹利娟; 余方友; 高荣樑; 蔡金凤; 曹宇硕; 陈君灏; 张珏

来源：中国感染与化疗杂志, 2021, 21(01): 1-10.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2021.01.001

• 三级医院
• 细菌耐药监测
• 药物敏感性试验
• 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌
• 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌

目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月监测网内三级医院临床分离菌共119 318株,其中革兰阳性菌占29.1%(34 756/119 318),革兰阴性菌占70.9%(84 562/119 318)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为43.4%、83.2%和76.6%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲■唑和利福平的耐药率低,分别为5.2%和3.0%,MRSE对利福平耐药率低(7.6%),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌;粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,但对利奈唑胺耐药率达1.7%;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为0.4%和0.2%。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)分别占96.8%和96.9%,检出率较2018年有所上升,中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率则有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍较敏感,多数菌属的耐药率低于20.0%(除克雷伯菌属外)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.4%和63.1%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.0%和26.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。上海市三级医院的耐药形势仍然严峻,需各相关部门协作以遏制耐药细菌流行播散。

• 单位
  复旦大学附属华山医院; 上海长海医院; 上海中医药大学附属龙华医院; 复旦大学附属妇产科医院; 上海长征医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 复旦大学附属儿科医院; 上海交通大学; 上海交通大学医学院附属第九人民医院; 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 上海市肺科医院; 复旦大学附属肿瘤医院; 中国人民解放军第四五五医院; 同济医院; 上海中医药大学附属曙光医院; 华东医院; 上海中医药大学; 同济大学; 复旦大学附属中山医院; 复旦大学; 同济大学附属东方医院; 上海交通大学医学院附属新华医院