科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的总结程序化诊治H型先天性食管气管瘘(H-type tracheoesophageal fistula, H-TEF)的临床效果。方法回顾性分析2017年3月至2022年3月广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治的10例采取程序化诊治的H-TEF患儿临床资料。其中新生儿6例, 主要表现为反复出现喂养后呛咳;婴幼儿4例, 主要表现反复发生肺炎。合并先天性心脏病1例, 胸椎半椎体畸形1例。程序化诊治流程:经食管造影和(或)纤维支气管镜检查明确诊断后置入鼻胃管喂养;待炎症指标正常或接近正常, X线胸片肺部无炎性改变后, 于术前纤维支气管镜引导下在食管气管瘘管内留置导管;经床边X线检查确认瘘管位置, 如瘘管位于第2胸椎水平以上则采取经颈部手术、位于第2胸椎水平以下则采取经胸腔镜手术。结果 10例中, 经食管造影确诊7例, 经纤维支气管镜确诊3例。患儿术前均成功放置食管气管瘘管内导管。7例瘘管位于第2胸椎水平以上, 采取经右颈开放下食管气管瘘修补术;3例瘘管位于第2胸椎水平以下, 采取胸腔镜手术。均于术后次日即经鼻胃管喂养, 术后1周予食管造影检查, 无一例出现吻合口漏或食管气管瘘复发。随访8个月至5年, 3例经颈部开放手术患儿出现声音嘶哑, 于术后1～6个月恢复;无一例出现吞咽困难、食管气管瘘复发表现。结论程序化诊治H-TEF可获得满意的临床疗效, 为H-TEF的管理提供了一种整体化思路。
- 单位
