腹腔镜直肠癌手术中肠系膜下动脉根部淋巴结转移的危险因素分析

作者：樊钊强; 骆洋; 温小军; 韦新闻; 钟鸣^*

来源：腹腔镜外科杂志, 2023, 28(04): 266-270.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2023.04.266

• 直肠肿瘤
• 腹腔镜检查
• 肠系膜下动脉
• 淋巴转移
• 影响因素分析

目的:探讨腹腔镜直肠癌术中肠系膜下动脉根部淋巴结(No.253淋巴结)的临床病理特点、转移的危险因素及其对患者预后的影响。方法:回顾分析2017年1月至2018年12月行腹腔镜直肠癌手术的432例患者的临床病理资料，并对肠系膜下动脉根部淋巴结转移的影响因素进行单因素与多因素分析。术后随访，进行3年总生存率与无病生存率的log-rank检验分析。结果:肠系膜下动脉根部淋巴结转移率为6.48%(28/432),No.253淋巴结阳性病例均有癌旁淋巴结转移。肠系膜下动脉根部转移患者的3年总生存率(57.14%vs. 86.38%,P<0.001)、3年无病生存率(50.00%vs. 81.43%,P<0.001)均低于无转移的患者。单因素分析显示，肿瘤距肛缘>7 cm(P=0.021)、CEA>5 ng/mL(P=0.006)、肿瘤直径>5 cm(P=0.039)、T3～T4分期(P=0.030)、低分化(P=0.026)、非管状腺癌(P=0.005)是No.253淋巴结转移的危险因素。Logistic多因素分析进一步显示，CEA>5 ng/mL(P<0.001)、T3～T4分期(P=0.038)、低分化(P=0.017)、非管状腺癌(P<0.001)是No.253淋巴结转移的独立危险因素。结论:CEA>5 ng/mL、T3～T4分期、低分化、非管状腺癌是No.253淋巴结转移的独立危险因素。对于有上述独立危险因素的患者，建议行No.253淋巴结规范化清扫，以达到更好的肿瘤学效果。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院