综合性二尖瓣修复技术在风湿性二尖瓣病变中的应用(附16例报告)

作者：叶永火; 谢琦^*; 窦志

来源：福建医药杂志, 2019, 41(06): 5-7.

• 综合性二尖瓣修复技术
• 风湿性
• 二尖瓣病变

目的总结风湿性二尖瓣病变患者行二尖瓣修复手术的临床经验,分析其手术适应证及早期疗效。方法回顾性分析2014年9月至2018年9月福建省立医院心外科同一组医生采用二尖瓣成形术治疗16例风湿性二尖瓣病变患者的临床资料,其中男3例,女13例;年龄36～68(47.8±9.1)岁;单纯狭窄者7例,狭窄合并关闭不全9例,合并持续性心房颤动6例,左房血栓4例,三尖瓣关闭不全3例;术前心功能Ⅲ级11例,Ⅱ级5例。根据二尖瓣瓣膜病变类型选择不同修复方法。术后对患者进行随访,比较手术前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房收缩末期直径(LAESD)、射血分数(EF)、二尖瓣口最大开口面积的变化、二尖瓣跨瓣压差、二尖瓣反流、心功能变化情况。结果术后NYHA分级全部恢复为Ⅰ级。术后LAESD、LVEDD、EF和术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后二尖瓣口最大开口面积为(2.21±0.43)cm2,二尖瓣跨瓣压差(8.93±2.30)mm Hg,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后二尖瓣反流轻微11例,轻度反流4例,轻中度反流1例。6例房颤射频消融术后,4例维持窦性心律,1例房颤复发,1例于术后3年因高度传导阻滞行永久起搏器安置术。结论对于早、中期病理改变的风湿性二尖瓣病变,综合性二尖瓣修复技术可以取得早期的良好疗效。

• 单位
  福建医科大学; 福建省立医院