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摘要
目的 探讨鼻内镜手术围术期抗血小板药物合理处置方案。方法 选取鼻内镜手术并有长期(1年以上)规律抗血小板药物服用史的慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者。根据慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者Lund-Mackay(LM)评分分类，1类(LM评分≤12分)共14例，随机分为A1组和B1组，各7例；2类(LM评分>12分)共26例，随机分为A2组和B2组，各13例。A1组和A2组鼻内镜手术围术期继续按原方案服用抗血小板药物；B1组和B2组鼻内镜手术术前7 d停用抗血小板药物，术后3 d恢复原方案继续使用。比较手术时间、术中术野出血评分、术后24 h鼻腔渗血视觉模拟评分法(VAS)评分、术后7 d再出血情况及术后7 d心脑血管事件发生情况，探讨处置抗血小板药物的合理方法。结果 A2组手术时间长于B2组，术中术野出血评分高于B2组，差异有统计学意义(P<0.05); A组患者术后24 h鼻腔渗血VAS评分均高于B组患者，差异有统计学意义(P<0.05); A组、B组患者术后7 d再出血情况、术后7 d心脑血管事件发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对有长期(大于1年)抗血小板药物服用史，LM评分>12分的慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者，建议围术期按照鼻内镜手术术前7 d停用抗血小板药物，术后3 d恢复原方法继续使用方案处置抗血小板药物，这对鼻内镜手术操作影响较小，利于手术施行。LM评分≤12分的慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者围术期可不间断应用抗血小板药物，对鼻内镜手术无影响。
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单位江苏省南通市通州区中医院
